舌苔异常一例治验

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同事家孩子，女，9岁。主诉目前头发稀少，不易生长，平时活泼好动，喜欢吃肉类口味偏重的食物，不喜蔬菜、水果等，头发偏稀少，并且容易脱落。纳食较差，睡眠时躁动不安，梦话较多。舌苔红薄黄，脉象未见。仅从症状及舌苔来看，应该为营分燥热，夹有饮食积滞所致。故治疗上暂以清热凉血活血，透热转气通腑为主。以温病法治杂病。水牛角15g生地黄20g丹皮12g钩藤12g酒大黄9g郁金12g蝉蜕9g桑叶15g连翘9g丹参10g水煎服，日一剂，5剂二诊：家属代诉，服药后未见明显变化，饮食仍较差，余症状同前。舌质深红苔白腻，脉象未见。以下为舌苔图片：我平素临证从未见过此类舌苔，甚为惊讶。仅从舌苔考虑，应该为营血分热毒炽盛，夹有痰浊、食积阻滞，但如此小儿见到这种舌苔，确实不多。故在前方的基础上，加大清热凉血、透热转气之品，加用消食导滞通腑泄热之品，佐以薤白、石菖蒲以辛开通达化浊，处方如下：水牛角15g生地黄20g丹皮12g钩藤12g酒大黄12g郁金12g蝉蜕9g桑叶15g连翘12g丹参10g焦神曲15g瓜蒌20g浙贝母12g栀子9g石菖蒲12g薤白9g冬瓜子20g水煎服，日一剂，5剂外用方：侧柏叶30g生地黄30g荷叶30g白茅根30g栀子15g大黄15g生姜12g三诊：后家属代诉，自上次服药后症状较前明显好转，开始喜欢喝果汁、吃蔬菜。饥饿感较前明显，饭量也大增，体重较前增长。头发也开始增多，不易脱落。附治疗后图片：自按：现代人饮食肥甘厚味偏多，挟有辛辣爽口之品，虽为孩童，不免此习惯。且本例患者有可能在婴儿时期存在胎热毒邪，不然为何出现营血分热邪亢盛之象？仅从舌苔而言，结合临床症状，推测出营血热盛，痰浊食积，一诊之中以清营凉血，透热转气为主，但效果欠佳。后加用清热化痰、通腑泻下之品，果然一战而功。可见痰浊、食积等必由肠腑之通路而下，取效甚捷。欢迎

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