武汉肺疫专栏middot每期病案胃热

本期目录：

1、从SARI到SARS-CoV-2

2、瘟疫正在肆虐，你研究吧，我们治病去

3、轻型患者自行隔离，居家医疗照顾也是可以

每期病案：胃热口臭一例李铁军主治

混乱的信息，中医药抗肺疫的参与度到底多少？

①、媒体：中医药参与度武汉地区仅30%

②、黄璐琦等在新闻发布会上称中医药参与度80%以上

③、郭燕红新闻发布会发言无视中医药参与

No.1

从SARI到SARS-CoV-2

SARS还是来了！！！

今日，国际病毒分类委员会（InternationalCommitteeonTaxonomyofViruses,ICTV）宣布，新型冠状病毒（-nCoV）的正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2，SARS-CoV-2）。而世界卫生组织（WHO）同日宣布，由这一病毒导致的疾病的正式名称为COVID-19。

中文可新冠肺炎，或武汉新冠肺炎。

世上无相同树叶、掌纹、瞳孔，所以每次非典型的病毒性的流行性的肺炎，也无相同冠状病毒，一花一世界，一叶一菩提，所以，武汉肺炎，先前简写SARl还是很妙的。现在遵照WHO的规定，正式名称：病毒名为：SARS-CoV-2。病名为：COVID-19

“非典型性肺炎”一词，03年乍见，怎么好熟，记得我有一本上世纪五十年代千顷堂出版的：《临床各科综合治疗学》，著者杨医亚，里边就有专篇，非典型肺炎的那时的主要根据就是白细胞总数不高甚至下降，中性粒细胞比例不高或下降，淋巴细胞比例上升。

记忆是不可靠的，找到最后，发现是六十年代末上海人民出版社《内科手册》（应元岳主编），擦去灰尘，打开看时，扉页竟是我本人贴上去的毛的彩像，并手写万寿无疆四字。抚今追昔，其实我当时没比别人少喊“万岁”。吾人为何总是陷在现代迷信之中，现在吾人又陷在科学宗教里不能自拔。

山东王世保先生，有独立精神，发惊世骇俗之论，虽振臂呐喊，奈势单力薄，无力烛明世界、警醒世人以挽回狂澜。灯光没被筐覆盖，而是置于高处，虽爝火微明，其智其勇，令人敬佩。

我个人以为，中医的疾病认识就是很好的，对于冠状病毒感染的此冠状彼冠状，研究未偿不可，你发论文，拿奖到手软，皆可，但瘟疫之来如海啸，你还要说不能确诊，核酸还没做好。中医中药是现在就能顺手拿起就用的武器。岂不美哉！你说：这不是科学。我就呵呵了！

瘟疫正在肆虐，你研究吧，我们治病去

临床试验用于检验药物的作用，并非多多益善。因为每检验一个药物，都要耗费资源（包括医护、患者）。例如，如果一个试验用人做实验组，还要人做对照组，而医护人员对他们必须完全一样。如果40个试验，那就要更多的病人、更多的医护人员。如果体外细胞实验就要很高浓度的“药物”，用人做实验基本就不应该。同理，差的很远、不靠谱的治疗方法如果也蜂拥而上，会影响真正应该试验的。危难之际，应该为病人着想。趁人之危者，请扪心自问：你怎知你的亲朋好友不是下一个患者，你于心何忍？

李兰娟院士的重大研究成果是个啥？是药商盗用了李院士的名头，还是双方其实是一伙的。

双黄连闹剧之后，紧接着在2月4日，一则“李兰娟团队发布重大研究成果！两种药物效果显著！”的消息被各大媒体转载，内容信源单一，题目大同小异，但都称是“重大成果”。据报道，李兰娟还推荐将她实验的阿比朵尔和达芦那韦列入《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第六版）》。需要注意的是，上述所谓“重大突破”“重大研究成果”，都不过是体外细胞实验，让一些业内专家觉得很不可思议，因为体外千倍以上的药物浓度根本不可能放到体内，而且，这些工作不但没有论文发表，更别说上动物试验、临床实验，距离真实有效、临床可用的药物不啻十万八千里。

你说的中药不能抗病毒，我说我是祛湿透热解毒。我不在体外抗，我只在体内排兵布阵，我无击堂堂之阵，我无迎蓬蓬之势。我有八法我有十剂，我有仲景，我有又可、天士、鞠通。

你研究吧，我们治病去！

轻型患者自行隔离，居家医疗照顾也是可以

所有确诊者、疑似病例都要收进院，一个不剩，是钟南山的主张。这是不现实的，这是没有学过中医书，不了解历史文献中描述的：沿门阖户，皆相染易，无论老少，病状率相似。是何景象，自己去想吧！疫病之初，美国CDC就发布应对策略，即：轻症自行隔离，居家给以医疗照顾，重症危症住院治疗。疫区本来就是这样做的，连这样做床位还是紧张的情况下，接下来火神、雷神来了，还是不行，医院，再多也是不济的。1千万人口的武汉，能济吗？我们不苛责贤者，但是贤者医学不错，数学不行哎！

征用高校学生宿舍？这是个昏招！赔偿？！电脑硬盘里的东西是赔偿的事吗？

前面一个昏招：全部收入院，必定是下一个无奈之举，难道就不是昏招的连锁？

陈士清教授说：自行隔离，居家医疗照顾，轻型、普通型者是可以的，但是，在家单纯隔离，应该加服中药、熏艾、吃大蒜等多管齐下。

2月14日晚，湖北省召开抗新冠病毒肺炎的新闻发布会。新闻发布会的几个内容，值得玩味：第一个就是中医药切入点前移、下沉，前移到疑似及轻症患者、隔离点、居家隔离者。说明“应收尽收”“全部收治”其实是做不到的，也是不可能的。昏招咋办，有中医这个定海神针，压舱石。换一个名词：中医药防治前移。

原文摘录：国家中医医疗队坚持中西医结合，突出中医药特色，累计收治确诊和疑似患者人，症状改善人，51人出院，转出22人。从临床观察看，轻症患者胸闷等症状消失较快，重症患者治疗周期缩短，各级病人对中医药介入治疗意愿迫切，治疗满意度高。

四是积极参与社区防控。研究制定做好新冠肺炎集中隔离观察点观察人员和居家观察人员工作方案，发放五种中成药和三个协定处方汤药，由武汉市防疫指挥部组织实施，目前累计发放11万余份，下一步我们将推动中医药深度、全过程参与救治全过程，提升治疗效果，为打赢湖北保卫战、武汉保卫战贡献力量。

●每期病案·胃热口臭一例●

口中出气臭秽。

胃火、食滞均可致口臭。

胃热者多由饮食不节，酒食热毒蕴积化火；或劳倦思虑伤脾，气郁化火；

肺热：外感风邪上受，肺热内传阳明化热化火。七情内伤，胃气郁滞化火。

食滞者，暴饮暴食，过食伤脾，食积不化，腐臭之气上熏。

肾病水肿（肾功能衰竭、尿毒症），脾肾败坏，口中尿臭。糖尿病（消渴）口中烂苹果味，是为肾败。SARS-CoV-2肝病黄疸鼓胀发出肝臭等等，皆是病情危重之征。

其它引起口臭原因：口腔病如口疮、龋齿、牙痛。鼻咽病如鼻渊、乳蛾可致。

辨证用药：

1．胃热：三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩、栀子）。

甘露消毒饮（滑石、黄芩、茵陈、藿香、连翘、石菖蒲、白蔻仁、薄荷、木通、射干、川贝）。

2．肺热：泻白散（地骨皮、桑白皮、炙甘草）。

3．食滞：保和丸（神曲、山楂、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽）等。

病案：

王某女55岁

病史回顾：

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患者诉口臭几年，曾做过全身检查，胃镜示有糜烂性胃炎，HP（+）。曾经西医治疗。HP已转阴，但口臭臭问题仍未解决，烦恼之极。

刻诊：脉来关上浮，右甚于左，舌苔厚腻而黄，舌微绛晦。心下痞（胀满），按之软。诊为痞证，用泻心汤。

生大黄6克后下黄芩10克黄连3克

炒山栀10克公英30克砂仁3克后下

法半夏10克橘红6克炒枳实6克

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现痞证有所缓解，但仍不思食。口中浊气减轻，但仍未转清新。治用黄连温胆汤为主。

黄连5克法半夏10克橘红10克

当归10克藿香5克炒白术6克

白蔻仁3克后下砂仁3克后下

炒竹茹10克炙甘草3克大黄5克

西洋参6克炒枳实10克干姜6克

炙鸡金10克神曲6克茯苓10克

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脉来关浮，右甚于左，舌苔稍厚，微黄，舌质晦。续原方。

按语

此方服后，曾来电汇报，口臭已解，食欲正常，食入舒适，二便调。口臭多为胃热湿浊。当予清胃热，化湿浊。

混乱的信息，中医药抗肺疫的参与度到底多少？

一、媒体：中医药参与度30%

“据网络直报统计，截止2月10日24时，我省（湖北）累计确诊新冠肺炎患者人。中医药参与治疗人数人，中医药参与治疗率仅为30.2%，远远低于全国其他省份87%的平均水平。”

二、黄璐琦等在新闻发布会上称中医药参与度80%以上

2月14日新闻发布会上，黄璐琦等专家则为：中医药的参与率达80%以上。看来是把社区隔离疑似等服用协定方、中成药都算上了。过去人常说中国的统计数字是不可信的，民众则谓：糊弄鬼的。

我们从武汉肺疫的住院周期、死亡人数来看，可以肯定中医药参与度不够。30%是差不多的。不怕不识货，就怕货比货，外省中医药参与度动辄90%以上，死亡人数多数省为0。重危症转化率大大减小，住院天数也大大缩短。其原因就是中医药参与度够否？！

三、郭燕红新闻发布会发言无视中医药参与

妖怪也捉了，师父的性命也保了，功劳是二师兄的。大师兄，你还是回你的花果山吧。

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在2月13日回答记者提出“已经治愈例患者对提高治愈率有什么参考”的问题时，她认为“92%的患者早期抗病毒治疗，积极的呼吸支持和循环支持，效果比较好”。作为国家卫健委的代言人，郭专员总结这次抗疫成功经验的意识里似乎没有中医，既然西医的抗病毒和呼吸机效果这么好，出院的患者都是这样治愈的，那么“没有特效药”的声音是从哪发出来的？为何现在中央强调必须确诊患者首先用上中药？如果西医抗病毒药物和呼吸机支持效果那么好，华中科技大学生命科学院楚天学者红凌教授、同医院器官移植副主任医师林正斌教授、医院眼科李文亮医生是怎么去世的？作为代表国家卫健委发言的公职人员，不能眼睁睁地看着前线中西医联合在抗疫，后边总结经验却完全忽略中医的治疗作用，进而抹杀这次中医抗疫的功绩。

国家卫计委发言人郭燕红完全无视中医药，中医药的参与影子也见不到。

轻、中症除用中药外，网传用大剂量维生素C、维生素E也是可以的，反正是非处方药，安全得很，总比一天吊十多瓶水，外加激素、抗生素强。这次瘟疫真是狡猾狡猾的，你因势利导，到时间，自限期一至，正气自复，抗体产生，邪气自去，你若时机未到，面对邪方，正是蓬蓬之势，堂堂之阵，你偏用激素去激怒，或许“免疫风暴”就此发生。从李文亮医生的治疗用药的情况看，未确诊时尚且激素、抗菌素王牌祭出，情况还好，等到最后确诊核酸阳性，接下来的用药就会更狠，一下子发生风暴，风暴发生则立即危及生命。李医生本院医生，住院也易，肯定都上“好药”。

医院著名外科主任，脏器移植专家，他们住进本院的病房，肯定会得到更多的照顾，什么好药用不上？照样，免疫风暴狂飙一到，生命随风而去。

反而是多数的住不进院，没有得到很好服务的，他们自我隔离，多喝水（一天喝好几瓶），有幸得到政府送来的中药煎剂（根据这次瘟疫特点的开出的中药），他们也是95%以上的好了。

所以在此敬告各位医生，平时过度用药很习惯，这次瘟疫应该是个课堂，教训你不可过度医疗。

你以为的照顾，其实是在害他！！！

中国民众受西化教育太甚，凡我们自己的东西就瞧不上，生了病，让你喝中药，替你煎好，密封送上门，送到你口边，你拒绝服中药。虽然政府以红头文件形式来提倡：在今天能全部服上中药。昨天我看到：服用中药占比30%多一点。

凡服用中药的，基本上不会转化为重危症，对心、肝、肾都有保护作用，尤其重要的是保护免疫，防止发生所谓：炎症（免疫）风暴。

相信中医药的民众，服了中药，全愈了。有些民，强项顽梗，就是不抬头仰望那“铜蛇”。

在长江和黄河的这块吾族吾民的应许之地上，你仰望了，会有什么损失吗？明知没有损失，为什么宁死不望呢？

怎么仰望？

张开口，喝下这毫升的“中国药茶（美国人称中药汤为中国茶）”！

好，喝下去了，谢谢你！

主笔

李铁军

编辑

沈露娜

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