都是ldquo便秘rdquo惹得

说到便秘，每个人都很熟悉，但是又很陌生。

熟悉是因为，便秘人群很多，在日常生活中，接触到的各种广告，各种治疗便秘的药物也很多。

陌生是因为，对于便秘存在一些误区，缺少实际真实的认识，使用错误的治疗方法。

首先，对于便秘的概念，很多人首先想到的一定是大便干燥，以及排便周期长。而在临床中，患者说自己便秘，往往是因为存在这两种因素。

但是，便秘的核心概念，其实并不是质地干燥和周期，而是排便过程的“不通畅”，比如具体排便过程时间长，排便时不顺畅，有很强的滞涩感，甚至是大便黏粘，便后肛门不容易清洁，所以有的患者的描述是“费纸”。

而这正是患者容易忽视的，所以在问及大便的时候，医生一定要仔细，避免因为患者的错误认知而错过重要的信息。

而对于便秘所导致，或者是相关的其他问题，我们又该怎么样去认识呢？

我们消化系统，整体来看是一个很长的管道，这条管道贯穿着躯体。所以，便秘所带来的问题涉及的区域，不仅仅只是肛门，或者直肠，甚至不仅是大肠。而是以上所以的部分都可能涉及。

第一个要说的是痔疮，痔疮的发生有很多学说，不管便秘是不是痔疮发生的直接原因，至少它是影响痔疮症状的重要因素。

大便干燥，和排便时间长，是加重痔疮症状的因素。笔者曾诊治过一个痔疮患者，痔疮脱出于肛门，疼痛剧烈，大便干燥，以往使用马应龙痔疮膏有很好的疗效，但是这次就不行了。根据患者整体情况，笔者予以补中益气汤加火麻仁、玄参等润肠通便，乳香、没药活血止痛，服药后大便正常，痔疮很快就痊愈了。

有些患者会有这样的描述，腰痛，而且是单侧腰痛，随大便的通畅与否而缓解或加重。对于这样的腰痛，就不能想当然地去补肾了。这是因为肠道积滞或者胀气压迫腰部而引起的疼痛。

笔者在泌尿外科实习期间，有一患者因单侧腰痛而就诊，影像检查现实肾脏有些问题，自然就以腰痛待查收到了泌尿外科。但是入院后予以各种治疗，病情都没有患者，一些之前怀疑的诊断也在后续的检查中被排除，最后医生建议要做肾穿刺活检。

这个病人，反复述说其疼痛症状与大便的关系，但是医生并没与重视。笔者认为，患者在入院治疗无效，后续的检查也没有什么明显异常，所以其大便问题，或者说肠道问题很可能是重要的突破口，可惜的是笔者转科后，没有

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